本文摘要：作者：麻醉科唐来源：本站原公告：信息公开部发布日期：2012-03-26一、pca临床应用范围PCA是sechzer在20世纪70年代初明确提出的一种全新的化疗方法，当时主要用于术后疼痛和癌性疼痛的化疗。
作者：麻醉科唐来源：本站原公告：信息公开部发布日期：2012-03-26一、pca临床应用范围PCA是sechzer在20世纪70年代初明确提出的一种全新的化疗方法，当时主要用于术后疼痛和癌性疼痛的化疗。随着pca设备的完善和疼痛临床业务的积极发展，pca的应用范围逐渐扩大，适应症涉及内外部、妇女儿童等多个学科。从局部恶性肿瘤到全身恶性肿瘤，从疼痛性疾病到非疼痛性疾病，从医疗单位到家庭病房。
未来化疗的领域会不断扩大。主要适应症：1。
术后急性疼痛治疗；2.怀孕期间和剖腹产后的疼痛缓解；3.医痛，如心绞痛、癌痛。4.危重症患者的镇痛镇静剂。2.PCA概念病人自控镇痛是在病人感到疼痛时释放启动按钮，通过计算机控制的微型泵向体内静脉注射另一设定量的药物。
其特点是在医生设定的范围内，患者必须控制静脉注射止痛药的时机和剂量，超过不同患者不同的疼痛排斥反应，不同的瞬间，不同的疼痛强度。这种方法可以使不同的个体在不同的条件下保持较小的镇痛药物浓度(meac)，即根据需要频繁给药少量药物，比传统的大量低频药物更有效、高效。3.pca 1的分类。
硬膜外自控镇痛(pcea):通过硬膜外导管的PCEA化疗仅限于疼痛和脊髓神经支配区域的疾病。如术后镇痛、颈椎病、带状疱疹、强直性脊柱炎、妊娠痛、癌痛等。特别是，76.2%对阿片镇痛不失望的患者在改用吗啡硬膜外自控镇痛后仍对疼痛缓解感到失望。2.静脉pca(pica):静脉pca化疗主要局限于急性疼痛和非脊神经分布区疼痛，如术后疼痛、晚期癌痛等。
3.皮下pca(pcsa):皮下pca化疗主要限于硬膜外腔和静脉出血有限的疼痛患者，如后遗症或烧伤后的疼痛患者，以及在家接受化疗的疼痛患者。4.周围神经pca(pcna):经周围神经丛或神经干的pca化疗主要限于单侧上肢或下肢疼痛患者，如与pca装置连接的臂丛神经阻滞或坐骨神经蜡块，可治愈慢性单侧上肢疼痛、雷诺氏病或坐骨神经疼痛、下肢神经营养障碍。
4.PCA的优点：1。pca给药符合药代动力学原理，并且更容易维持低有效镇痛浓度。
2.镇痛药的使用可以及时、快速、基本解决问题，解决患者对镇痛药市场需求的个体差异。3.患者在任何时候不同的疼痛强度下，都不利于获得较差的退热效果。
4.减少疼痛引起的焦虑、心肌缺血、肺不张、功能锻炼延迟等不良反应。5.及时给药，定点仔细观察病情，可以减轻医生和护士的工作量。6.便携设计，化疗时不受体位和空间限制。5.传统止痛方法的严重不足1。
惰性，相同剂量，不考虑个体差异。2.性和医务人员的处方和管理。3.不及时，需要处方，配制药物、肌肉注射和药物需要一定时间才能超过有效血药浓度，并扩散到中枢产生与pca及其预防有关的镇痛副作用。
6.1。恶心、腹泻：发生率很高，主要是阿片类引起的，是由于启动时必须刺激化学受体，使前庭对运动的反应脆弱所致。可以使用酚胺、氟哌利多、恩丹西酮和格拉司琼。
2.尿珠八：好的老年男性湿疹患者。除了阿片类药物，也可以使用腰骶硬膜外局部麻醉剂。
局部美容、针灸、导尿都可以。3.皮肤瘙痒症：主要由吗啡引起，复发为剂量型，即剂量越高，发病率越高。轻度患者可用组胺进行外用治疗
4.深度镇静：拒绝接受阿片类pcia化疗的患者不应仔细观察其镇静状态。镇静评分是仔细观察最重要的工具(0=无镇静；1=轻度镇静剂；2=中度镇静；3=重度镇静剂；4=失眠，无法苏醒)。
5.排便诱导：多为阿片类药物所致，无论采用哪种pca方式都有可能再次发生，尤其是背景静脉注射剂量较小时，晚上睡觉时往往会再次发生。阿片类药物引起的排便次数减少，而局麻药引起的排便潮气量增加，排便面变浅。
当需要调整剂量时，疼痛缓解应增加30%左右。一旦再次出现排便诱导，应立即停用阿片类药物，给氧后使用纳洛酮。
但纳洛酮治疗后副作用消失，而疼痛并未明显减轻，给下一步治疗带来困难。因此，重点是预防和治疗。七.pca镇痛作用不当及其治疗对于镇痛作用严重不足的患者，不应依赖于所用阿片类药物的疗效、剂量和疼痛强度。
有几种方法可以提高PCA的镇痛效果。1.减少单次剂量是一种非常有效的方法，但副作用的发生率也会增加。2.为了延长瞄准时间，瞄准时间的确定不应考虑镇痛药的缓慢时间，一般患者不愿意或不能接受每小时高达9次的pca化疗。
3.在停止给药的基础上，减少了连续(背景)静脉注射。这种方法对拒绝缓解疼痛的患者非常有效，但较高的持续静脉注射率增加了固有的pca，患者可能经常出现过度镇静或排便诱导。
4.辅助镇痛化疗、椎管、静脉或肌肉等非阿片类镇痛药的使用，可提高镇痛效果，增加pca类镇痛药的用量，增加其副作用。http://ylqx.qgyyzs.net/business/zs152778.。
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